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急性腹痛的初步处理

2024-07-27

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急性腹痛的初步处理 1、急性腹痛的初步处理腹痛在对症治疗中应尽快明确诊断,严密观察病情的发展,禁止进食,慎用镇痛药,以免影响病情观察。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者,禁用泻剂或灌肠。出血性疾病禁止用热敷。空腔脏器疾病所致腹痛:可选颠茄酊剂口服0.3～1ml,3/d;山莨菪碱(654-2)口服5～10mg,3/d或10mg肌注;阿托品口服0.5mg,3/d。在诊断明确前,禁用吗啡、杜冷丁等麻醉药,以免掩盖病情。转诊:转诊中应禁食、禁用止痛剂与镇静剂,非痉挛性腹痛禁热敷、禁按摩;在转诊中应注意病人的面色、体温、血压、心率和呼吸等生命体征以及腹痛性质的变化,并观察有无呕吐、腹泻、黄疸、进行性贫血等。 2、腹痛的分类根据不同的临床需要,医生们对急性腹痛有不同的分类方法:如根据病变性质将其分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛及损伤性腹痛等。根据不同的科室可以将腹痛分为外科性腹痛、妇产科性腹痛、内科性腹痛和儿科性腹痛等。根据腹痛的神经支配、传导途径分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和感应性腹痛。院前急救是将其分为即刻致命性腹痛、延误致命性腹痛和一般性腹痛等。 3、腹痛怎么诊断内脏性腹痛也称为内科性腹痛,疼痛冲动主要来自平滑肌过度紧张、收缩、伸展、扩张等,疼痛多呈间断发作,以腹部中线为轴的对称性疼痛,部位弥漫,无固定的压痛点,常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经反射表现。这种腹痛一般不需要紧急外科处理,见于急性胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病的早期表现。躯体性腹痛也称为外科专题笔谈性腹痛,其特点是腹痛部位明确,有固定的压痛点,腹痛呈持续性刀割样疼痛或绞痛。腹部体征有压痛、反跳痛和腹壁肌卫(也称腹肌紧张,即腹部肌群呈保护性强直状态),同时有腹式呼吸消失和强迫体位。见于各种急腹症。牵涉性腹痛也称为放射性痛或放散性痛,是由于内脏性腹痛的程度增强而引起两个部位的传入神经元之间发生短路,而出现非病变部位皮肤区域性痛,其特点是腹痛部位不明确,无压痛或无固定的压痛点,如急性心肌梗死出现的上腹剧痛、急性胆囊炎、胆囊结石出现的肩痛、肾绞痛出现的腰痛等。急性腹痛如何预防 1、首先患者要避免精神紧张,胃溃疡是引起腹痛的主要原因之一,所以我们要做好预防胃溃疡病发的工作。在你准备考学、晋升、工作忙碌时,长时间精神紧张焦虑或者情绪激动,或过分忧虑易对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利

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