断指再植的护理措施是什么
2021-07-05
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1.再植术后的常规处理
(1)隔离护理,安置患者于特殊隔离病室,保持20~25℃室温及一定的湿度,严格消毒隔离制度。
(2)抬高肢体。
(3)局部加温。
(4)观察再植手指血循环,有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。
(5)应用扩张周围血管的药物,常用妥拉苏林、罂粟碱等。
(6)预防感染和常规破伤风。
2.全身应用抗凝药物
断指再植术后,是否应用全身抗凝药物,至今尚有争论,在常规应用,认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要。目前,一般应用低分子右旋糖酐、阿司匹林及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓,或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。
3.护理
一是患有全身性疾病,体质差或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者不宜再植;
二是断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者;
三是手指血管床完整性破坏程度严重,如由挤压伤引起的手指断离表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活;
四是再植时限过分超过,组织已发生变性则不宜再植。未经冷藏断指缺血24小时仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理再植时限可延长至30小时以上,但是缺血时间越短则再植存活率越高,反之缺血时间越长再植存活率越低。
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