四川省第四人民医院消化内科主任医师 常玉英

【药物简介】消旋山莨菪碱片，又称654—2片，本品为抗胆碱药，可明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。

【功效主治】用于缓解胃肠痉挛所致的疼痛。

【用法用量】口服。成人：每次5～10毫克，每日3次。小儿：每次0.1～0.2毫克/千克体重，每日3次。

【注意事项】

1.服药后24小时，症状未缓解，应立即就医。

2.出血性疾病、脑出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。

3.反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

4.儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性应在医师指导下使用。

5.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

【不良反应】常见的为口干、面红、视近物模糊。用量较大时可出现心率加快。

【医师点评】大家都有过肚子疼的经历，引起胃肠疼痛的原因很多，部分是由胃肠道器质性病变所致，如已确诊的各种胃肠炎、阑尾炎以及不洁食物引发的急性肠炎。因此，在未排除器质性病变之前，不可随便使用镇痛药，如去痛片之类，因为这些中枢性镇痛药会抑制特异性的疼痛症状，从而掩盖了像胃穿孔、阑尾炎等疾病，导致延误诊断，有危及生命的危险。

但大多数人的胃肠疼痛是由于胃肠功能失调所致，常见的如肠易激综合征，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，常持续存在或反复发作。据调查，我国肠易激综合征的发病率大约在8%，患者以中青年人居多，50岁以后首次发病少见。

当胃肠痉挛所致的疼痛确诊为功能性的时，可选择解痉药进行治疗，这类药物包括阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等。由于山莨菪碱对中枢作用很小，且毒性较低，现已广泛取代阿托品。

特别提醒：

肚子疼可能是精神问题

很多反复出现腹痛，腹胀，腹泻，便秘，排便不尽，甚至失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛的患者，在综合性医院找不到病因，经各种治疗不能缓解，偏偏没有想到自己可能是心理出了问题，需要精神科医师来帮忙调节。

据北京协和医院等多家医院联合调查研究显示，痢疾、受凉和凉食为肠易激综合征最常见的诱因，且肠易激综合征患者有心理异常倾向的比例较高，其中疑病倾向占50%、抑郁倾向占30%、癔病倾向占50%，说明肠易激综合征病人多有心理异常倾向。因此，在治疗肠易激综合征时，有心理问题的患者一定要配合心理治疗，才能到达更好的效果。